Вопросы демографии и планирования семьи в наши дни занимают важное место в обществе. Несмотря на распространенное мнение о том, что беременность — это естественный процесс, не требующий медицинского вмешательства, специалисты утверждают обратное: здоровье будущего ребенка закладывается задолго до зачатия. В рамках Недели ответственного отношения к беременности, проходящей с 2 по 8 марта, врач-акушер-гинеколог женской консультации Городской больницы № 3 Ульяновска Оксана Нестеренко делится своим мнением о том, с чего начать путь к родительству, какова роль мужчины в этом процессе и какой возраст для первых родов считается оптимальным.
«В последнее время всё чаще можно услышать термин «прегравидарная подготовка». Насколько это действительно значимо с медицинской точки зрения или это просто дань моде?» — задает вопрос Нестеренко. Она объясняет, что прегравидарная подготовка — это не модное веяние, а основополагающий этап, который обеспечивает благополучное течение беременности и рождение здорового ребёнка. Простыми словами, это комплексное обследование организма пары, планирующей зачатие. Целью этого процесса является не только констатация готовности к беременности, но и приведение организма в состояние оптимальной готовности, что позволяет устранить все возможные риски.
В стандартный комплекс обследования входят осмотр гинеколога для женщин и консультация уролога для мужчин, клинические анализы крови и мочи. Особое внимание уделяется обследованию на инфекции, передающиеся половым путём, и онкоцитологии. Обязательно проводится УЗИ органов малого таза. Если есть показания, например, подозрение на мужской фактор бесплодия, назначается спермограмма. «Неотъемлемая часть подготовки — коррекция образа жизни: отказ от курения и алкоголя, нормализация питания. В среднем этот период занимает от трёх месяцев до полугода — именно столько времени требуется для полного обновления клеточного состава, включая яйцеклетки», — добавляет врач.
Нестеренко также отмечает, что нередко можно услышать скептические аргументы о том, что предыдущие поколения обходились без всяких подготовок. «Экологическая обстановка, образ жизни и характер питания современного человека кардинально отличаются от тех, что были у наших предков. Сегодня крайне редко можно встретить абсолютно здорового человека. Зачастую женщины приходят с целым рядом хронических заболеваний, о которых они даже не подозревали», — говорит она. По её словам, беременность становится мощнейшим стресс-тестом для организма, и любая скрытая патология может проявиться в этот период, что влечёт за собой серьёзные последствия как для матери, так и для плода. Именно поэтому планирование беременности позволяет минимизировать риски невынашивания и возникновения патологий.
Также стоит упомянуть о роли мужчин в этом процессе. Многие будущие отцы полагают, что их роль второстепенна. «Это глубокое заблуждение. Подготовка к беременности — задача для обоих супругов в равной степени. Мужчина является носителем половины генетического материала будущего ребёнка. Если качество этого материала низкое, то зачатие может стать проблематичным, а риски генетических аномалий у эмбриона возрастают многократно», — подчеркивает врач. Поэтому здоровье отца становится прямым залогом здоровья малыша, и важно, чтобы он также проходил обследование и при необходимости принимал витаминные препараты для улучшения качества спермы.
Что касается витаминов, Нестеренко говорит о том, что нет универсальной схемы их приема. «Назначения делаются строго индивидуально, по результатам анализов. Однако есть «золотой стандарт» для женщин — это фолиевая кислота и витамин D. Фолиевая кислота критически важна для правильного формирования нервной трубки плода на самых ранних сроках, и её нужно начинать принимать минимум за два-три месяца до зачатия», — объясняет она. «Витамин D участвует в работе иммунной системы и регуляции обмена кальция. Мужчинам часто рекомендуются препараты, содержащие L-карнитин и цинк, которые положительно влияют на подвижность сперматозоидов. Но любые назначения должны проводиться только после консультации с врачом», — добавляет врач-акушер.
Вопрос о том, созревают ли женщины для материнства позже, также затрагивается в разговоре. «Это общемировой тренд. Возраст первых родов неуклонно сдвигается. Женщины стремятся реализовать себя в профессии, достичь финансовой независимости, решить жилищный вопрос и найти стабильного партнёра. Средний возраст первородящих составляет около 26–27 лет, а первые роды происходят ближе к 29–30 годам», — сообщает Нестеренко. Она отмечает, что это осознанный и взвешенный выбор, так как репродуктивный период длится с 18 до 49 лет, и родить можно и в 40, и в 45 лет.
Тем не менее, нельзя отрицать, что «биологические часы» неумолимы. Врач говорит о рисках позднего деторождения: «К 30–35 годам у большинства женщин накапливаются хронические заболевания, способные осложнить течение беременности. Поэтому, как специалист, я рекомендую не откладывать рождение первенца надолго. Оптимальным возрастным коридором для первой беременности я считаю период до 25–27 лет». В этом возрасте организм наиболее эластичен и легче адаптируется к повышенным нагрузкам.
Что касается осложнений, Нестеренко делится статистикой: в старшей возрастной группе выше риск развития гестационного сахарного диабета, артериальной гипертензии, а также ухудшения функции плаценты, что может приводить к задержке внутриутробного развития плода. Часто возникают проблемы с вынашиванием, повышается риск преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела. «Это не означает, что в 35 лет рожать нельзя. Но к планированию беременности в этом возрасте нужно подходить с особой тщательностью», — подчеркивает она.
В заключение врач рассказывает о том, как сегодня организовано наблюдение за беременными женщинами. «Система наблюдения четко регламентирована и направлена на своевременное выявление возможных отклонений. При постановке на учет проводится расширенное обследование, включающее анализы и УЗИ. Трижды за беременность проводится ультразвуковой скрининг, что позволяет оценить риски хромосомных аномалий и выявить возможные проблемы на ранних сроках. Вся эта система направлена на то, чтобы будущие родители чувствовали себя спокойно и уверенно, зная, что здоровье их ребёнка находится под надёжным контролем», — резюмирует Оксана Нестеренко.